La trampa del modelo curativo en la salud mental
Angel Almánzar
El malestar y la preocupación que acompañan al menos a una cuarta parte de la población dominicana no es una mera percepción de la época; es una anomalía estadística y un fracaso de gestión pública. Los datos son contundentes mientras los servicios a la salud mental lucen desarticulados e insuficientes.
Algunas estadísticas
Tanto las autoridades del Ministerio de Salud Pública (MSP), como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y diversos estudios de alto rigor, estiman que la depresión afecta a cerca del 4.7 % de la población dominicana. Esto equivale a unas 500 mil personas que la padecen en mayor o menor medida, con una incidencia acentuada en mujeres y adultos mayores. Por su parte, la prevalencia de la ansiedad es del 5.7 % -por encima del promedio mundial del 4.4 %-, golpeando con mayor fuerza a jóvenes de entre 18 y 29 años.
A esto se suma una prevalencia estimada del espectro bipolar sobre el 2 % y los trastornos del espectro de las esquizofrenias cercanos al 1 %. Queda completar el cuadro con el insomnio, las demás condiciones psicóticas, los trastornos de personalidad, las condiciones del neurodesarrollo en la infancia (como el espectro autista y el TDAH) y los padecimientos neurodegenerativos en el adulto mayor, como las demencias.
Los números son apenas la punta del iceberg
En los consultorios, la comunidad médica advierte que el subregistro es colosal: se estima que alrededor del 30 % de la población arrastra silenciosamente algún desorden mental. Esta cifra posiciona a la República Dominicana entre los diez países de la Región de las Américas con mayor carga de trastornos mentales de toda la región de Centroamérica y el Caribe.
La respuesta del Estado
En febrero de este año, la Presidencia presentó el Plan Estratégico de Salud Mental 2026-2030. Su contenido –centrado en la salud mental comunitaria, sus líneas estratégicas y los resultados esperados- es sin duda acertado. Sin embargo, si las acciones ejecutadas fueran congruentes con lo planteado en dicho documento, el desfase en el cronograma no sería tan evidente ni se habría dejado de lado la integralidad del enfoque.
Se “avanza” en la creación acelerada de camas psiquiátricas sin transparencia sobre los criterios de selección ni la normativa de habilitación. Al mismo tiempo, se pospone la creación de dispositivos esenciales para una red real: centros comunitarios, hogares de paso, viviendas tuteladas, hospitales de día, programas para personas en situación de calle y el uso de la estrategia mhGAP en el primer nivel de atención.
La creación de camas y de Unidades de Intervención en Crisis es necesaria y encomiable. No obstante, si no se estructuran simultáneamente los demás dispositivos comunitarios, los pacientes dados de alta recaerán en poco tiempo al no contar con un sistema integral de acompañamiento.
Crear camas e internamientos sin fortalecer la atención y la prevención comunitaria es una fórmula insostenible que perpetúa la crisis.
Hay que salir de la trampa del modelo curativo
La crisis de salud mental que atraviesa el país no es un enigma médico sin solución; es una decisión de política pública plasmada en el presupuesto del Estado y en la ejecución de un Plan Estratégico. Seguir financiando el calmante mientras se asfixia la prevención y la visión comunitaria condena a miles de ciudadanos al desamparo emocional y vulnera sus derechos fundamentales.
El modelo curativo es incapaz de entender que la salud mental no pertenece exclusivamente al tercer nivel ni debe tratarse en el hospital, salvo para yugular una crisis puntual. La verdadera salud mental se construye en el tejido comunitario: en las UNAP, los centros locales, la escuela y los programas de prevención temprana cercanos al ciudadano. El Ministerio de Salud Pública y el Servicio Nacional de Salud deben romper el paradigma del hospitalcentrismo y ser fieles al Plan que ellos mismos se han dado.
Para el presente artículo nos hemos apoyado en:
-Repositorio Ministerio de Salud Pública.
-Organización Mundial de la Salud.
-Oficina Panamericana de la Salud.
-Plan Estratégico Salud Mental 2026.
-Plan Nacional de Salud Mental 2019-2022.
-“Impacto de la Salud Mental en el Sistema de Salud Dominicano”, Estudio IQVIA. 2023.
-Informe de Servicios de Salud de Ipsos. 2024.