Un documento colaborativo de expertos en Infectología exhorta a seguir una hoja de ruta por fases para los refugios, «desde el control inmediato de la transmisión y la reconstrucción del tratamiento hasta la gestión de contactos, la entrega de medicamentos y el seguimiento de la recuperación»
Este artículo ha sido registrado en el Registro de Propuestas de Investigación de la Coordinación de Integridad Científica y Vigilancia de la Universidad Científica del Sur, Lima, Perú. Los autores dedican esta publicación a la memoria de todos aquellos cuyas vidas se perdieron en los terremotos, con especial recuerdo de los niños cuyos futuros fueron truncados tan trágicamente
Con información del artículo Prevención de la transmisión de la tuberculosis y la interrupción del tratamiento en los refugios tras el terremoto en Venezuela
“A diferencia de muchas infecciones agudas posteriores a un desastre, no se espera que la tuberculosis (TB) aumente en cuestión de días debido a un terremoto. Sin embargo, los desastres pueden interrumpir todos los niveles del control de la tuberculosis: diagnóstico precoz, continuidad del tratamiento, prevención de infecciones, investigación de contactos, apoyo social y vigilancia a largo plazo”, se advierte en un artículo científico colaborativo que llama a la prevención y alerta ante la situación de vulnerabilidad que viven las personas en los refugios temporales, luego de los dos terremotos vividos en Venezuela.
“La gestión de la crisis actual exige un enfoque integral alineado con los marcos de Gestión de Riesgos de Desastres y Emergencias Sanitarias (GRED-Salud), reconociendo que salvaguardar el control de la tuberculosis es vital para mantener las capacidades nacionales y regionales básicas en virtud del Reglamento Sanitario Internacional (RSI)”, describe la comunidad científica, autora de La réplica silenciosa: Prevención de la transmisión de la tuberculosis y la interrupción del tratamiento en los refugios tras el terremoto en Venezuela, artículo de acceso abierto que se publica en la Revista Internacional de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas.
«Estudios de entornos afectados por terremotos han reportado una reducción en las pruebas de TB después de los desastres, retraso en la búsqueda de atención, alteración de la distribución espacial de la TB y la posibilidad de una mayor transmisión en refugios comunitarios», realidad que se expone como antecedentes para evitar mayores vulneraciones a la salud en el contexto actual del país.
El artículo reúne las siguientes autorías con sus correspondientes afiliaciones académicas:
Alfonso J. Rodríguez-Morales 1 Luis Felipe Bambagué-Trujillo 2 Alejandro Risquez 3 Jairo E. Pérez-Franco4 Mónica Thormann5 Francisco Javier Guédez-López6 Ana Carvajal7 Rosa M. Khalil-Bittar8 Elia Sánchez9 Yajaira Roldán10 Jorge González11 Marbelys Hernández 12 Aula Abbara 13 Seif Al Abri 14
1 Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Científica del Sur, Lima, Perú
2 Facultad de Medicina, Programa de Especialización en Medicina Familiar, Fundación Universitaria Autónoma de Las Américas-Institución Universitaria Visión de Las Américas, Pereira, Risaralda, Colombia
3 Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela, Caracas, Venezuela
4 La Cardio, Fundación Neumológica Colombiana, Bogotá, Colombia. Comité de Tuberculosis, Asociación Colombiana de Infectología, Bogotá, Colombia
5 Programa de Tuberculosis, Departamento de Prevención de Enfermedades Transmisibles, Ministerio de Salud, Santo Domingo, República Dominicana. Comité de Tuberculosis, Asociación Panamericana de Enfermedades Infecciosas, Santo Domingo, República Dominicana.
6 Hospital Dr Martín Lucena del Municipio Muñoz, Apure, Venezuela
7 Posgrado de Infectología, Hospital Universitario de Caracas, Universidad Central de Venezuela, Caracas, Venezuela
8 Cátedra de Medicina 3, Hospital Universitario de Caracas, Universidad Central de Venezuela, Caracas, Venezuela
9 Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Santos Aníbal Dominicci, Carúpano, Sucre, Venezuela
10 Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital General Dr. José Ignacio Baldó, Caracas, Venezuela
11 Centro de Emergencia Infantil Coromoto; Gorra Hospital Militar. AV (F) Guillermo Hernández Jacobsen; Unidad IPASME San Juan de Colón; San Cristóbal, Venezuela. Grupo Temático de Micobacterias, Sociedad Venezolana de Infectología, Caracas, Venezuela
12 Clínica de la Mujer, Policlínica Del Sur, El Tigre, Venezuela. Sociedad Venezolana de Infectología (SVI), Caracas, Venezuela
13 Facultad de Medicina, Imperial College London, Hospital St Mary’s, Londres, Reino Unido; Red de Salud Pública de Siria, Reino Unido; MSF OCA, Unidad Manson, Londres, Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte
14 Departamento de Medicina, Hospital Real, Mascate, Omán
Casos reportados
El documento describe que «dos semanas después del terremoto, los equipos médicos que trabajan en La Guaira ya han reportado casos de personas con tuberculosis diagnosticada o clínicamente sospechosa en refugios temporales, incluyendo interrupciones del tratamiento y dificultades en el aislamiento respiratorio, el seguimiento y la derivación. Estas observaciones de campo deben interpretarse cuidadosamente y ser verificadas por el programa nacional de tuberculosis, pero son suficientes para activar una acción inmediata de salud pública».
La prioridad, explican, no es crear alarma ni estigmatizar a los pacientes con tuberculosis. Más bien, se trata de prevenir la transmisión evitable, proteger a los residentes vulnerables de los refugios y asegurar que las personas que ya reciben tratamiento no pierdan el acceso a la terapia que salva vidas
Tuberculosis en Venezuela
El artículo documenta que de acuerdo con las estimaciones de la OMS «la incidencia de tuberculosis en Venezuela ha seguido aumentando constantemente durante los últimos años y no era un problema marginal antes del terremoto».
«Según esas estimaciones, la incidencia de tuberculosis por cada 100 000 habitantes aumentó de 28,5 (2014) a 50,2 (2018) y se mantuvo por encima de 46,5 hasta 2024. Es fundamental destacar que, dados los prolongados desafíos previos al desastre que enfrentó el sector nacional de la salud, es probable que estas estimaciones oficiales subestimen la verdadera carga de la enfermedad debido a la falta de notificación y a la fragmentación de la vigilancia inicial».
Recomendaciones
Identificación y el triaje rápidos: «Los equipos del albergue deben preguntar a todos los residentes sobre tos que dure dos semanas o más, fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso, hemoptisis, diagnóstico conocido de TB, tratamiento actual o interrumpido para la TB, antecedentes de TB, contacto cercano con TB, infección por VIH, diabetes, inmunosupresión, embarazo, estado posparto reciente, edad joven y edad avanzada».
Protección: «Las personas con tos, hemoptisis o TB pulmonar conocida deben usar una mascarilla médica para el control de la fuente y ser evaluadas en un área abierta o bien ventilada, lejos de los espacios para dormir y las filas».
Resguardar al personal de salud: «El personal que los evalúe, recoja esputo o permanezca en contacto cercano debe usar respiradores N95, FFP2 o equivalentes cuando estén disponibles. Estas medidas deben plantearse como protección, no como castigo».
Control ambiental: «En los albergues, el riesgo de tuberculosis depende en gran medida del aire compartido y la duración de la exposición. La intervención más factible suele ser la ventilación: trasladar las evaluaciones al aire libre o a áreas semiabiertas».
En relación con la continuidad del tratamiento, destacan que «es tan importante como el diagnóstico. Las personas que ya reciben tratamiento para la tuberculosis deben ser identificadas durante los primeros días de su registro en el refugio».
Especial consideración al apoyo social para el control de la tuberculosis ya que los pacientes podrían haber perdido «ingresos, vivienda, acceso a alimentos, documentación y familia tras un desastre».
«La vacunación con BCG debe mantenerse de acuerdo con la política nacional, en particular para los recién nacidos y lactantes elegibles cuya atención rutinaria puede verse interrumpida por el desplazamiento. Las oportunidades perdidas de vacunación neonatal con BCG deben identificarse a través de los servicios de maternidad, los refugios y la extensión de la atención primaria».
Estas prioridades mencionadas, más la totalidad de los lineamientos (ver referencia) «deben operacionalizarse a través de una hoja de ruta por fases para los refugios, desde el control inmediato de la transmisión y la reconstrucción del tratamiento hasta la gestión de contactos, la entrega de medicamentos y el seguimiento de la recuperación».
Referencia científica: Rodriguez-Morales A, Bambague-Trujillo L, Risquez A … La réplica silenciosa: Prevención de la transmisión de la tuberculosis y la interrupción del tratamiento en los refugios tras el terremoto en Venezuela.Revista Internacional de Enfermedades Infecciosas, 2026;
